问题:在北京交了社保,必须是定点医院才可以报销吗?
不是的。医保分为城镇职工医保、城乡居民医保和新型农村合作医疗。在北京无论你参加的是以上哪一种医疗保险,除了你自己可以选定的三家定点医院和一家社区卫生所就诊可以报销之外,你还可以持医保卡,在19家A类医院、144家定点专科医院,和124家定点中医医院,共290家医院就诊报销。下面我结合自己多年来的认识,介绍一下相关事项,供北京地区有需要的朋友参考。其他地区的朋友请勿对号入座。
1、自选定点医院
三家定点医院和一家社区卫生所共四家。
2、除自选的四家定点医院之外,无需选择也可报销的医院
(1)A类医院:同仁、协和、朝阳、宣武、友谊、北医一院、北医三院、人民医院、大兴人民医院、广安门、积水潭、中日友好、首钢、健宮、天坛、世纪坛、石景山、良乡、北京中医医院等19家;
(2)定点专科医院:北京妇产医院、北京口腔医院、肿瘤医院、阜外医院、安定医院等144家;
(3)定点中医医院:东直门中医医院、广安门中医医院、北京中医医院等124家中医院。
3、急诊时,属于符合规定的医保定点医院即可报销
不受以上限制,只要是北京3000家定点医疗机构中的任何一个即可。
无论你参加的是职工医保、新农合、城镇居民医保,这三块医保都是国家性质的。这三块医保统一的报销政策就是,必须在定点医疗机构、定点医保药店合规的治疗费用才能报销。所谓定点就是医保部门按一定程序认证过的医疗机构。定点医疗机构、定点药店方可报销这是全国医保统一政策。
不是定点医院不可以用社保卡。基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:
1、在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;
2、在非定点零售药店购药的;
3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;
4、因本人***、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;
5、因***、自残、酗酒等原因进行治疗的;
6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;
7、按照国家和北京市规定应当由个人自付的